Name: Công ty TNHH TIM SEN
Address: 7/1 Thành Thái, Phường 14, Quận 10, Tp.HCM
Telephone: (028) 71 069 069
Price range: 250.000 - 3.000.000

Người lao động mà ốm đau bệnh tật phải nghỉ việc trong quá trình làm việc có thể được hưởng chế độ ốm đau – một chính sách an sinh của bảo hiểm xã hội bắt buộc. Vậy điều kiện và quyền lợi hưởng chế độ ốm đau được hướng dẫn như thế nào?

Hãy cùng Công ty Tim Sen – đơn vị cung cấp dịch vụ kế toán thuế tại TP.HCM xem chi tiết nội dung này.

Căn cứ pháp lý

– Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024

– Thông tư số 12/2025/TT-BNV ngày 30/6/2025

1. Điều kiện hưởng

Theo khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, điều kiện để người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng chế độ ốm đau là thuộc một trong 06 trường hợp sau:

- Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp.
- Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động.
- Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động.
- Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý.
- Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.
- Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

Lưu ý: Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

- Tự gây thương tích hoặc tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình;
- Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định, trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
- Trong thời gian nghỉ ốm trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động hoặc đang nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác hoặc đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

2. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

Theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, thời gian hưởng chế độ ốm đau được quy định rõ ràng hơn, đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Bản thân ốm:
Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm (từ 01/1 đến 31/12) tính theo ngày làm việc thực tế và không bao gồm:

+ Ngày nghỉ lễ, tết.

+ Ngày nghỉ hằng tuần (thứ Bảy; Chủ nhật).

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

b) Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm do Bộ trưởng Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội ban hành hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

– Con ốm:

Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong 1 năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con:

+ Tối đa 20 ngày làm việc/năm nếu con dưới 3 tuổi

+ Tối đa 15 ngày làm việc/năm nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi

3. Mức hưởng trợ cấp ốm đau

Mức hưởng chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội cho mỗi ngày nghỉ việc bằng 75% mức tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng Chế độ ốm đau.
Công thức tính:

Mức hưởng = Số ngày được hưởng x 75% x (Mức tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước khi hưởng chế độ ốm đau : 24)

Trong bất kỳ lúc nào, nếu bạn đang có bất cứ thắc mắc nào liên quan thành lập công ty trọn gói, dịch vụ kế toán thuế chuyên nghiệp TPHCM, dịch vụ hoàn thuế giá trị gia tăng, dịch vụ báo cáo thuế cuối năm tại TPHCM và các vấn đề khác có liên quan bạn có thể liên hệ tới TIM SEN thông qua tổng đài 028.71 069 069 – 0903 016 246 (24/7) để được tư vấn và hỗ trợ miễn phí!